Üleskodeerimist ja eraldamist peetakse ebaeetiliseks arveldustavaks. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ütleb, et „[m]koodide kasutamine nõude puhul, näiteks koodide üleskodeerimine või lahtisidumine” on ebaeetilised arveldustavad.
Mis juhtuks, kui meditsiiniasutus tabatakse koodide eraldamisel?
Arvelduskoodide eraldamine või killustamine suurendab ebaseaduslikult teenusepakkuja kasumit, esitades komplekteeritud protseduuride eest eraldi arveldamise, mille tulemuseks on Medicare'i ja Medicaidi suurem hüvitis. Elektrooniliste tervisekaartide (EHR) tarkvara kasutamine võib hõlbustada üleskodeerimist ja lahtiühendamist.
Mis on näide koodide eraldamisest?
Unbundling (tuntud ka kui killustatus) on mitme protseduurikoodi arveldamine protseduuride rühma jaoks, mida tavaliselt katab üks kõikehõlmav CPT kood. Eraldamise näide on ühe, terve protseduuri osade eraldi arveldamine.
Mida lahtisidumine kodeerimisel tähendab?
Eristamine viitab mitme CPT-koodi kasutamisele protseduuri üksikute osade jaoks, kas arusaamatuse või makse suurendamise eesmärgil.
Kas meditsiiniline ümberkodeerimine on ebaseaduslik?
Üleskodeerimine on ebaseaduslik, kuid on haiglaid ja tervishoiuteenuse osutajaid, kes on sellega vahele jäänud. 4 Tervishoiusüsteeme haldavad administraatorid saavad professionaalselt kasu, kui nende kasum on muljetavaldav ning üleskodeerimine on üks viis selle saavutamiseks petta.süsteem.
