5.5. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist, mis toimib peamiselt distaalsetele tuubulitele, suurendades natriureesi ja säilitades kaaliumi. Spironolaktoon on valikravim tsirroosist põhjustatud astsiidi esmasel ravil.
Miks on spironolaktoon maksatsirroosi korral parem kui furosemiid?
Kuigi furosemiidil on tervetel inimestel palju suurem natriureetiline toime kui spironolaktoonil, on astsiidiga tsirroosiga patsientidel tehtud uuringud näidanud, et spironolaktoon on astsiidi elimineerimisel tõhusam kui furosemiid.
Miks kasutatakse maksatsirroosi korral diureetikume?
Astsiidiga tsirroosiga patsiendil on suurenenud naatriumi tubulaarne reabsorptsioon. Diureetiline ravi võimaldab naatriumi kaotust uriiniga.
Millist diureetikumi soovitatakse sageli maksatsirroosiga patsientidele?
Spironolaktoon on esmavaliku diureetikum, mida soovitatakse tsirroosi ja tursega patsientidele alustada annusega 50 mg. Kuna poolväärtusaeg on pikk, muudetakse annuseid 3–4 päeva pärast. Maksimaalne tiitrimine nõuab mõnikord suuremaid annuseid, kuni 400 mg päevas.
Kas spironolaktoon aitab maksahaiguste korral?
Spironolaktoon on kaaliumi säästev diureetikum, mis on FDA poolt heaks kiidetud kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse, maksahaigusest tingitud turse või neeruprobleemide, primaarse hüperaldosteronismi ja madala kaaliumisisalduse raviks tasemed.
