Pange tähele tempolise QRS-i laienemist, mis on umbes 300 ms. Hüperkaleemia tase, mis põhjustab muutusi stimulatsiooniläves, on patsienditi erinev. Kui seerumi K ületab 7,0 mEq/L, suureneb stimulatsioonilävi peaaegu alati.
Kuidas hüperkaleemia mõjutab südamestimulaatorit?
Hüperkaleemia võib põhjustada südamestimulaatori (PMK) häireid, mis on tingitud müokardi puhkepotentsiaali elektronegatiivsuse vähenemisest. Ajutiselt võivad mõjutada nii tuvastus- kui ka püüdmismehhanismid, mis võivad põhjustada eluohtlikke tagajärgi.
Mille jaoks on transkutaanne stimulatsioon tavaliselt vastunäidustatud?
Transkutaanne stimulatsioon võib olla elupäästevahend
See on suhteliselt vastunäidustatud hüpotermia või asüstoolse südameseiskusega patsientidele, eriti kui elustamistegevus viibis kauem kui 20 minutit.
Kuidas saate kinnitada, et transkutaanse stimulatsiooni mehaaniline jäädvustamine mõjutab tegelikult südamelihast?
Nõuandeid edu saavutamiseks
- Sooritage, kuid ärge lootke pulsikontrollile!
- Kasutage võimalusel mehaanilise püüdmise kinnitamiseks instrumenti (SpO2, Doppler, kapnograafia või kaja).
- Ärge laske skeletilihaste kokkutõmbumisest petta!
- Teadke, et patsient võib muutuda tähelepanelikumaks, kas püüdmine on saavutatud või mitte.
Millised on transkutaanse stimulatsiooni indikaatorid?
Näidustused: hemodünaamiliselt oluline (hüpotensioon, valu rinnus, kopsuturse, muutunud vaimne seisund) bradüsütmiad, mis ei allu atropiinile, asüstoolne südameseiskus (tõenäolisem, kui see algab varakult pärast seda tunnistaja vahistamine – tunnistamata vahistamine reageerib harva transkutaansele stimulatsioonile), ebaõnnestus …
